среда, 13 августа 2014 г.

Связь между углом плеча и болью в копытах – вклад в диагностику хромоты.

Доктор ветеринарных наук Хильтруд Штрассер

Перевод Сошниной Натальи 

Сокращенно

Поза лошади определяется поставом копыт и конечностей, углом плеча, высотой холки и крупа, а так же силуэтом верхней линии.

В конном мире многие пороки считаются генетическими и необратимыми. Это исследование демонстрирует связь между болью в копытах, конформацией и позой тела, и что проблемы эти, до определенной степени, обратимы, если устранена причина.

60 задокументированных случаев иллюстрируют существование связи между деформациями копытной капсулы и позой тела. Углы плеча так же были рассмотрены на рисунках и фотографиях в ковальской, ветеринарной и коннозаводческой литературе, а так же в книгах о диких, естественно живущих лошадях. Устранение причины боли в копытах привело к значительному изменению угла плеча, приближая его к тому значению, которое можно было бы назвать нормой, исходя из написанного в учебниках и книгах о диких лошадях. Наблюдение за углом плеча – это полезный диагностический инструмент для определения наличия боли в копытах.

Материал и Методы

Наблюдения в течение многих лет за лошадьми, включая тех, кто был диагностирован проблемами с локомоторным аппаратом, показали, что угол плеча лошади менялся на менее крутой после расчистки по нашему методу. Подозрения привели к научному документированию 60 случаев. Лошадей прошагивали и давали им возможность принять комфортабельную позу. Были сделаны фотографии под углом 90 градусов по отношению к средней линии тела лошади (см. Рис. 1). Могли быть некоторые измерительные ошибки, когда угол, под которым делались фотографии, был не идеальным, но консультации со статистиками подтвердили, что такие ошибки статистически маловажны из-за большого наличия подобных случаев.

Локализуется высшая точка холки, и из нее опускается линия, перпендикулярная земле. Далее находится фронтальная точка плеча, и она соединяется линией с высшей точкой холки. Далее из фронтальной точки плеча рисуется линия, перпендикулярная линии, выпущенной от холки. Таким образом можно измерить угол плеча (Рис. 1).

Рис 1. Определение угла лопатки




Рис. 2а и b Сравнение угла плеча до и после расчистки копыт.

Измерения так же были сделаны по рисункам скелетов в 10 разных учебниках из разных стран, и написанных в разные периоды времени (см. Рис. 3)

Рис. 3 – Измерение угла лопатки на рисунке в учебнике

Углы плеча пациентов:



Среднее значение угла плеча 61.5 градуса до расчистки и 57.3 градуса после. Среднее значение уменьшение угла составило после подсчетов 4.3 градуса. 30 (то есть 50%) пациентов были признаны перестроенными, то есть круп выше холки, до расчистки. После удаления переросших заворотных стенок половина из них избавилась от этого конформационного порока.

Когда проводилась вертикальная линия из высшей точки холки к земле, обнаружилось, что она пересекала плечо у большинства пациентов (в районе локтевого сустава), однако, после расчистки лишь 33% пациентов все еще показывали эту патологию. Только у 3 пациентов (5%) пятная кость была перпендикулярна земле до расчистки. После нее 48 (80%) пациентов ставили ноги перпендикулярно земле (см. Рис. 2а и b).

Углы плеча, измеренные в

а) Анатомических учебниках:

1. Hickmann ............... 52°
2. Körber .................... 52°
3. Adams .................... 58°
4. Nickel/Schu/Sei ...... 52°
5. Wissdorf et al .......... 56°
6. Goody ..................... 53°
7. Gray ........................ 50°
8. Rooney .................... 54°
9. Lungwitz ................. 49°
10. Ruthe ..................... 47°
Среднее значение ....................... 52.3°

б) Фотографиях из книг для коннозаводчиков “Pferdezucht und Pferdefuetterung”:

45°
45°
51°
47°
47°
Среднее значение 47°

в) Фотографиях эксмурских пони “Survival of the Fittest”:

47°
49°
Среднее значение 48°


г) Фотографиях с аукционных каталогов лошадей-чемпионов:

53°
54°
51°
55°
50°
52°
Среднее значение 52.5°

Можно сделать выводы, что дикие лошади и лошади мирового класса обладают хорошей конформацией и потому у них правильные углы плеча. Автору не удалось найти угол плеча, превышающий 55 градусов в этих группах. В старых учебниках невозможно обнаружить угол более 53 градусов, но в новых книгах (Adams, Wissdorf) часто встречаются углы в 56-58 градусов.


Результаты

1. Угол плеча у здоровой лошади находится между 45 и 55 градусами.
2. У наших пациентов этот угол был в среднем на 11 градусов (61.5) больше нормы (50).
3. У большинства пациентов ноги были не перпендикулярны земле до расчистки, и стали такими после нее.
4. Значительное число пациентов, считавшихся перестроенными, обрели нормальную позу тела после лечения.

Обсуждение

Грудная клетка подвешена между лопатками на эластичных крепежах из разных связок и мышечных систем. Контур высшей точки холки – это позвоночный отросток, соединенный с другими отростками, а так же с лопатками, ответвлениями надостистой связки. Эта точка совпадает с дорсальной вершиной лопатки и крепится так описанным способом; в результате, ее можно использовать как исходную точку для измерений (см. Рис. 3). Линия, проведенная от фронтальной точки плеча к высшей точки холки, проходит параллельно с остью лопатки и надостной мышцей, и может служить показателем угла плеча. (См. Рис. 1 и 3).

Были сделаны выводы, что дико живущие и высокопородистые лошади обладают оптимальным углом плеча. (см. Рис. 1). Исследование показало, что в этих группах лошадей не встречается угол плеча больше 55 градусов. Суммирование всех измерений у всех пациентов привело к выводу, что существует анатомически определяемый угол плеча примерно в 50 градусов (варьируется от 45 до 50), а значит, более крутой угол плеча, так часто встречаемый сегодня, является патологическим. Примечательно, что современные ветеринарные учебники иллюстрируют крутой угол плеча как анатомическую норму. Это может быть вызвано, к сожалению, распространенным принятием крутой лопатки как правильной.

Механизм запирания колена лошади был хорошо задокументирован многими и значительные учебники по анатомии на всех языках иллюстрируют этот механизм на рисунках скелетов с копытными костями, параллельными земле. Стоящая лошадь с правильно подвешенными, параллельными земле, копытными костьми не потребляет энергии, и ей не нужна работа мышц для поддержания ее веса тела. (См. Рис 3 и 4). Очевидно, что в таком случае мышцы стоящей лошади гладкие и мягкие.

Углы между костями конечностей лошади зафиксированы натяжением между двумя системами сухожилий (сгибателей и разгибаталей) – см. Рис. 4. Изменение оптимальных углов суставов требует мышечной активности. Когда копытная кость меняет свое положение на иное, чем параллельное земле, то лошади требуется мускульная сила для поддержания баланса систем сухожилий – а мышцы не приспособлены к длительной нагрузке, как учит нас наука гистология. К сожалению, текущий подход к уходу за копытами гарантирует, что ситуация будет ухудшаться, приводя к хроническому напряжению мышц. Эти сведенные мышцы можно увидеть тренированным глазом как выпирающие под кожей, а так же их можно пропальпировать, они твердые и неразвитые. Хорошо разработанные путем тренинга мышцы тоже могут быть заметны под кожей, но они не будут твердыми. Напряжение мышц конечностей у спокойно стоящей лошади не является здоровой ситуацией.

Рис. 4

Укручение угла лопатки требует работы различных мышц, такие как ромбовидная, шейная часть зубчатой мышцы и глубокая грудная мышца, и именно они становятся хронически напряженными. Какое разумное объяснение может быть тому, что животное, так хорошо приспособленное к экономичному движению, активизирует энергию мышечной системы, чтобы сделать более крутым угол плеча?

Сотни наблюдений за углами плеча и их изменениями после применения выбранного способа расчистки доказали, что главной причиной нефизиологического напряжения мышц является боль в копытах. Устранение причины боли при помощи расчистки приводит к изменения угла плеча от патологического к более физиологически корректному. Так как обычно убираются длинные пятки и переросшие заворотные стенки, логичным выводом будет, что именно они ответственны за боль, напряжение мышц и укручение углов плеча и бабки (см. Рис. 2а и 2b). Боль в копыте, в большинстве случаев, вызывают высокие пятки и переросшие заворотные стенки.

Есть прямая связь между углом пута и углом плеча из-за бесспорно необходимого баланса между противостоящими системами сухожилий. Сегодня почти все лошади, включая молодых, расчищаются на высокую пятку, следовательно, чувствительные внутренние структуры копыта получают нефизиологическое давление во время несения веса. Чтобы минимизировать или предотвратить эту боль, лошадь держит бабку под крутым углом используя мышцы предплечья, плеча и шеи, чтобы избежать нагрузки на те области копыта, которые подвержены нефизиологическому давлению. Лошадь будет нагружать переднюю часть копыта, чтобы избежать нагрузки на заднюю, которая болезненна. Это приводит к стойке, которая можно часто видеть у наших пациентов. Подставленные под корпус пястные кости легко можно обнаружить, опустив вертикальную линию из верхней точки холки к земле. (см. Рис. 1-4).

Когда проблема присутствует с одной стороны, то хромота очевидна, однако, если она с обеих сторон, то движения становятся завязанными и скованными, но явная хромота еще не столь заметна. Регулярно отмечалось, что аллюры лошадей, которых мы лечили, улучшались. Хромота не исчезает мгновенно, из-за воспаления в ранее пережатых областях копыта, что требует некоторого времени на излечение в зависимости от того, насколько серьезно поврежден кориум и насколько ситуация хроническая. Процесс выздоровления часто включает в себя абсцессы некротического материала, который возникает из-за нарушения кровоснабжения в передней области копытной кости ( видео Криса Поллитта, 1993, четко демонстрирует закупорку пальцевых артерий при увеличении высоты пятки). Все это устраняется возвращением кровоснабжения вместе с приданием копытной кости параллельности земле.

Выводы

Значительные изменения в конформации наблюдались после расчистки заворотных стенок и пяток среди пациентов Копытной Клиники. Эти находки были оценены научными измерениями и сравнением углов плеча, что и отображено в этом докладе. У лошадей с локомоторными проблемами угол плеча может быть индикатором того, где находится источник боли, однако, важно разбираться в мышцах и их синергетических взаимоотношениях, чтобы можно было поставить правильный диагноз и разработать подходящую программу лечения.

Наблюдение за вертикальной линией, проведенной их верхней точки холки к земле, может стать первым сигналом наличия напряженности мускулатуры группы сгибателей. Это можно подтвердить пальпацией и определением угла плеча. Даже не поднимая копыто, можно сказать, страдает ли животное от боли в пяточной области или области заворотных стенок.

___________
Литература

Amirsadeghi, H., “The Arabian Horse”, British Library Cataloguing, in Publication Data, 1998
Baker, S., “Survival of the Fittest”, British Library Cataloguing, in Publication Data, 1993
Goody, P., „Horse Anatomy“, J.A. Allen, London 1976
Gray, P., “Lameness”, J.A. Allen, London, 1994
Hickmann, J., “Farriery”, J.A. Allen. London, 1983
Koch, T., “Lehrbuch der Veterinär-Anatomie”, Gustav Fischer Verlag Jena, 1960
Körber, H.-D., “Huf, Hufbeschlag, Hufkrankheiten”, Kosmos, Stuttgart, 1997
Löwe, H./Meyer, H. „Pferdezucht und Pferdefütterung“ Eugen Ulmer Verlag Stuttgart, 1979
Lungwitz, A., „Der Lehrmeister im Hufbeschlag“, G. Schönfeld's Verlagsbuchhandlung, Dresden 1896
Nickel, R./Schummer, A./Seiferle, E., „The Anatomy of the Domestic Animals“, Parey Berlin, 1986
Rooney, J.R., “The Lame Horse”, The Russell Meerdink Comp. Ltd, WI, USA, 1998
Stashak, T.S., “Adam ́s Lameness in Horses”, Lea& Febiger, Philadelphia,USA, 1989
Storch, A., „Zar Konj” („König Pferd“), Quadratisch Print Design, Moskau, 2003
Strasser, H./Kells, S. “The Hoofcare Specialist's Handbook”, Sabine Kells Publishing, Canada, 2001
Wissdorf, H./Gerhards, H./Huskamp, B. “Praxisorientierte Anatomie des Pferdes”, Verlag M&H Schaper,Alsfeld-Hannover, 1998

http://holistichorseandhoofcare.blogspot.ru/2014/07/connections-between-angle-of-shoulder.html


Комментариев нет:

Отправить комментарий