среда, 2 апреля 2014 г.

Лошадь как инструмент диагностики

Торстен Кайзер

Institute for Barefoot Equine Management Ltd – www.ibem.co.nz

Перевод Сошниной Натальи

Сокращения

КС – копытный специалист
КМ – копытный механизм
ПУ – пальмарный угол
КК – копытная кость, дистальная фаланга

Введение

Новейшие инструменты диагностики требуются для поиска и лучшего понимания специфических проблем. Копытный специалист на своем опыте быстро убеждается, что чаще всего ему приходиться работать в условиях без доступа к подобного рода информации. Но при каждой расчистке КС имеет возможность использовать как диагностический инструмент саму лошадь. Сравнивая движения до и после расчистки мы можем получить жизненно важную информацию о том, где нужно срезать, где не нужно, или где нужна коррекция.

Когда дело доходит до расчистки встает большой вопрос – что же все-таки нужно срезать, а что оставить. Мы можем наблюдать тут несколько подходов к решению этого вопроса. В основном эти подходы основываются на модели копыта, скопированной с природного, или указаниях, основанных на тех же копытах и других наблюдениях и измерениях.

Этот доклад даст несколько общих примеров того, как лошадь часто двигается или компенсирует движения из-за боли в копытах, как нам нужно интерпретировать эту информацию и, следовательно, как именно нам нужно расчистить копыто, чтобы улучшить движения? Очень часто эти симптомы трактуются как проблемы конформации, в то время как они могут быть скорректированы расчисткой – иногда даже всего одной.

Во время реальной оценки мы часто сначала делаем анализ движений, а потом проводим анализ в статике чтобы сузить круг поисков проблемы. Чтобы объяснить эту концепцию, в этом докладе она будет описана наоборот.

Статичный анализ

Статичный анализ, или осмотр копыта, описан во многих публикациях. Разные подходы и идеи задокументированы в публикациях, но в этом докладе автор лишь кратко коснется этой темы.

Анализы формы копыта

От наличия деформаций зависит то, как мы будем обращаться с копытом. Чем больше деформаций, тем больше расчистка будет отличаться от простой поддерживающей.



Рис. 1. Деформация стенки и венчика

Например, вы обнаружили деформацию стенки и венчика, и от этого будет зависеть, как далеко вперед мы сможем продлить скуп высотой ¼ дюйма, в копыте с и без того низким зацепом. Причина в том что адекватную высоту зацепа можно достичь лишь когда роговые трубочки стенки копыта имеют более-менее правильное направление роста. Как в иллюстрации 1, деформация стенки может продолжаться до самого зацепа.



Рис. 2. Изменения в трубочках подошвенного рога

Похожим примером является деформация трубочек подошвенного рога, как показано в иллюстрации 2. Им полагается быть параллельными с хорошим сцеплением с копытной стенкой чтобы обеспечивать правильную вогнутость подошвы. В копытах с недостаточной вогнутостью подошвы мы часто обнаруживаем, что угол роста трубочек подошвенного рога слишком пологий. Уровень этой деформации поможет нам принять решение срезать или не срезать, и, если срезать, то сколько, подошвы снизу копыта, даже если она относительно тонкая уже к началу расчистки.

Подъехавшие под копыто пятки в большинстве случаев по высоте не дотягивают даже до необходимого минимума высоты пятки. Чаще всего из-за рычаговых сил, которые они оказывают на направление роста рога от самого венчика в пятках. Именно грамотный подход к этой проблеме решит, будет ли лошадь нагружать пятки правильно. От того, насколько искажен угол пяток, будет зависит глубина ¼ дюймового скупа, ровно как и частота, с которой его нужно подправлять.

Другой областью повышенного внимания являются заворотные стенки и латеральный пяточный угол. При осмотре копыта необходимо дать оценку заворотным стенкам и коллатеральным желобкам, они: а) правильные б) деформированы и вдавлены внутрь копыта или в) деформированы в средней части копыта. Разница между б) и в) повлияет на то, как мы поступим с пятками, коллатеральными желобками и на то, как будет выглядеть скуп. Как показано на иллюстрации 3, коллатеральный желоб справа более вдавлен под стрелку, чем слева, в то время как левый глубже, чем его сосед. Это близко соприкасается с темой «Расклешенные копыта против узких копыт».



Рисунок 3 Задранная вверх «галочка» латеральных хрящей имеет прямую связь с глубокими выдавленными вверх коллатеральными желобками.

Копыто расклешенное или узкое? Это очень важно понять, так как сконцентрироваться придется на совершенно разных аспектах. Расклешенное копыто обычно имеет недостаточную вогнутость и растянутую часть ламинарного подвешивания, так же как и латеральное и продольное искривление стенок. Добиться тут работы копытного механизма легко, возможно, его тут даже слишком много. В узком копыте, с другой стороны, вогнутость избыточная, стенки прямые, а работы копытного механизма добиться трудно. Соответственно, главная цель нашей расчистки расклешенных копыт – восстановление сцепления между копытной костью и стенкой и правильная направленность роста роговых трубочек, работа с рычаговыми силами и трением, на которые они влияют. Может даже понадобиться сознательное уменьшение (но не прекращение) расширения копытной капсулы. Цель работы с узкими копытами противоположная – здесь мы пытаемся расширить и убрать контракцию с копытной капсулы, чтобы запустить копытный механизм и уменьшит излишнюю вогнутость подошвы.

Примеры выше – лишь малая часть сценариев, в которых цель и приоритеты расчистки зависят от того, как выглядит копыто.

Изнашивание и пути роста рога

Анализируя копыто, нужно обратить также внимание на то, как изнашивается копыта и как растет. Другими словами, нам нужно разобраться как копыто реагирует на манипуляции, предпринятые в прошлой расчистке, и как оно отреагирует на предстоящую расчистку.

Типичный пример тут – направление роста рога в точке отрыва. Она находится прямо посередине копыта или смещена? И если смещена, то в какую сторону – медиальную или латеральную? Конечно, копыто следует обработать таким образом, чтобы точка отрыва снова оказалась в центре, но что вызвало ее смещение в первую очередь? Какие еще копытные деформации соотносятся с этим, т.е копыто слишком длинное, медиально-латеральный дисбаланс, разная глубина коллатеральных бороздок, разный угол растяжения белой линии или деформация роговых трубочек, изменения в суставах, закрепощение мышц, и т.д.? На многие вещи следует обратить внимание.

Как копыто сохраняет скуп – деталь, достойная отдельного внимания. Часто копыта имеют деформации венчика до некоторой степени (См. Рис. 1) и когда в расчистке на копыте делается скуп, все приобретенные искажения быстро исчезают. Следует так же иметь в виду время, через которое понадобится обновить скуп. На уровне подошвы на стенке появляются неровности, ровно в тех местах, где выше по стенке находятся неровности венчика (см. Рис. 4). Эти области особенно остро нуждаются в частом обновлении скупа.



Рис. 4 Область скупа хорошо заметна

Медиа-латеральные пропорции копыта могут быть неравны, что приведет к неодинаковости высоты копыта по бокам. Это может проявиться в результате неравномерного износа копыта или присутствия растяжения белой линии. Скрытой причиной может быть неравномерная боль в копыте, адаптация суставов, простой недостаток движения, слишком длинный зацеп и т.д.

Очень часто проблемой является растяжение белой линии в зацепе. Обычно ее решают укорачиванием зацепа или перекатом по всей его области. Однако, если проблема появляется снова и снова, это должно говорить о том что выбранный метод расчистки не убирает причины. Возможные причины: боль в пятках, ведущая к повышенной нагрузке на зацеп, длинные или деформированные четверти в зацепе, деминерализация кости, возможное неправильное питание, т.д.

Конформационные пороки

Те способы, которыми лошадь старается избегать правильной нагрузки на копыта мы часто видим как нежелательную позу. Это так называемые пороки строения. Они зачастую связаны с неправильной формой копыт, о которой говорилось выше, а значит, это можно исправить правильных подходом к решению копытных проблем.

Мышечное перенапряжение и поза

В этом вопросе мы можем лучше разобраться в том, что лошадь пытается сделать, т.е если она стоит неправильно, тогда как она предпочитает это делать и почему?

Когда у лошади перенапряжены мышцы вокруг плеча, это часто говорит о боли в передних копытах. Чаще всего такой сценарий происходит когда лошадь ставит ноги под себя чтобы снять нагрузку с пяточной области.

Напряжение подколенных сухожилий укажет нам на боль в пятках задних копыт, так как эти мышцы участвуют в подъеме пута. Лошадь может по той же причине отставлять ноги назад. Это ведет к проваливанию линии спины.

Напряженные мышцы поясничного региона могут быть результатом слишком длинного зацепа на копытах, или хронического стояния с ногами под корпусом из-за боли в зацепах задних ног, или в пятках передних ног. Как вариант лошадь может сгибать бедра чтобы ставить копыта под корпус, что выталкивает дорсальные отростки поясничных позвонков вверх, и в результате получает классическую карпообразную спину. Конечно, стиль езды и выбор амуниции также могут сильно влиять на позу, об это не стоит забывать.



Рис. 5. Лошадь с большим количеством перенапряженных мышц и крутым поставом плеча

Динамический Анализ

Чтобы понять причину почему копыта лошади растут тем или иным путем, или почему у лошади такая поза, нужно оценить ее в движении. Несколько общих примеров мы рассмотрим в этой главе.

Осмотр в движении после предварительного осмотра в статике помогает сузить поле поиска проблем, озвученных выше.

Когда я оцениваю движения лошади, я обычно смотрю как она шагает и рысит по прямой линии и как двигается на маленьком кругу. Движение на кругу подсвечивает существующие проблемы и потому делает осмотр проще. Важно делать его на кругу в обе стороны, так как часто проблему можно заметить на кругу только в одну сторону, но не в другую или не на прямой линии.

Проблема, с которой мы сталкиваемся, это определить, признаки хромоты или компенсации связаны с копытами или их источник находится выше по ноге? В дискуссиях с ветеринарами Новой Зеландии, я понял, что по их убеждениям, на 90-95% причина кроется в нижнем отделе ноги. Это значит, что пока копыта не находятся в приличном состоянии, их нельзя исключать из списка возможных причин изменения аллюров.

В этом докладе мы рассмотрим три самых общераспространенных сценария:

- приземление за зацеп вместо приземления на пятку
- движение вразлет и внутрь
- гуляющий скакательный сустав

Приземление на зацеп вместо приземления на пятку

Самый распространенный тип компенсации проблем в передних копытах – это приземление на зацеп. (Рис. 1)



Рисунок 1 Приземление копыта на зацеп.

Вместо расслабленного рефлекторного движения по дуге с приземлением копыта на пятку (Рис. 2 и 3), лошадь мышцами контролирует то, как приземляется на каждом шагу копыто, чтобы облегчить себе дискомфорт. Такой тип приземления копыта почти всегда говорит о боли в пятках, и сопровождается мышечным перенапряжением, как описано выше. Зачастую лошади с таким симптомом часто спотыкаются, особенно к концу езды, когда они утомляются.



Рис. 2 Приземление на пятку на рыси
Рис. 3 Приземление на пятку на рыси, видимое спереди. Ранее эта лошадь ходила с зацепа и была диагностирована навикулярным синдромом.

Другой вариацией этого события является так называемое двухтактное действие путового сустава. Лошадь может приземлять копыто плоско, но вместо того чтобы показывать последовательную и постепенную нагрузку путового сустава, она изламывает движение и делает его в несколько стадий. Как и в случае приземления копыта на зацеп, лошадь с помощью мышц контролирует количество нагрузки на пятку. Обычно, в таких случаях боль в пятках не столь интенсивная, как в предыдущем примере.

Лошади с вышеописанными симптомами зачастую не могут эффективно использовать запирающий механизм. Запястные суставы не «запираются», и любой может легко согнуть этот сустав у стоящей лошади, просто постучав пальцами по нему сзади. Такое невозможно проделать с лошадью, которая может правильно использовать запирающие механизмы.

Приземление на зацеп задних копыт может быть вызвано болью в пятках, как и в случае с передними копытами. С другой стороны, и в большинстве случаев, это результат излишне длинных зацепов.

Из-за боли в пятках лошадь будет сокращать шаг ближе к его завершению, не желая ставить задние ноги глубоко под корпус, и контролировать каждый шаг. Она не будет хорошо толкаться, и зачастую ее будут принимать за «упавшую на перед». Зацепы в таких случаях выглядят «квадратными», из-за волочения их по земле. Если копыто зацепиться за землю, то это приведет к ситуации, когда лошадь не сможет приземлить ногу правильно и поставит копыто на дорсальную поверхность стенки. Всадник ощутит это как внезапный провал зада лошади. Это часто можно наблюдать когда всадник просто рысит на лошади.

Из-за длинных зацепов, у лошади будет хороший заступ и она охотно будет ставить ноги глубоко под корпус, так как проблема тут будет в зацепе, а не в пятках, однако, отрыв копыта от земли будет происходить раньше из-за возрастающего вследствие длинных зацепов натяжения системы сгибателей. Следовательно, разгибание бедра будет уменьшено. Как и в примере выше, будет казаться, что у лошади не очень много толчковой силы задних ног, и она вытягивает себя за счет передних ног.

В противоположность этому мы иногда можем наблюдать чрезмерное приземление на пятку копыта (Рис. 4). Некоторые практики натуральной расчистки интерпретируют это как хороший знак, так как он четко демонстрирует желаемое приземление ноги. Однако, чрезмерное приземление на пятку является некорректным положением ноги. Обычно, причиной этому является ротация копытной кости при наличии высоких пяток и не слишком сильной боли в них, или слишком сильной болью в зацепе по сравнению с дискомфортом в пятках. Нога движется в воздухе и готовится к приземлению таким образом, чтобы пальмарный угол копытной кости был равен нулю, когда внезапно слишком высокая пятка ударяется о землю, в то время как зацеп еще в воздухе, и так до приземления зацепа на землю.



Рисунок 4. чрезмерное приземление на пятку на шагу

Наблюдение за лошадью сбоку на шагу лучше всего показывает какой здесь присутствует тип компенсации.

При чрезмерном приземлении на пятку нередко обнаруживается, что пальмарные отростки КК выдавлены вверх в копытной капсуле, что можно увидеть по высокому положению латеральных хрящей.

Движение вразлет и внутрь.

Корректным движение лошадиной конечности является когда средняя линия ноги параллельна средней линии тела лошади, и копыто движется по этой линии и когда оно на земле, и когда оно в воздухе. При движении вразлет средняя линия ноги сходится со средней линией тела по направлению к копыту когда нога стоит на земле, и расходится со средней линией тела когда копыто в воздухе. Движение внутрь является противоположностью этому, когда линия ноги расходится с линией тела в фазе приземления копыта на землю и сходится, когда копыто поднимается вверх.

Такой тип компенсации проще всего обнаружить при взгляде спереди или сзади на лошадь когда она шагает и рысит. Рысь по маленькому кругу в обе стороны часто может выявить с какой стороны присутствует проблема.



Рисунок 5. Разлет левой передней ноги и гуляющий скакательный сустав правой задней.

Лошадь может ставить ногу слегка внутрь по отношению к своей средней линии. Когда копыто будет отрываться от земли, нога уйдет слегка латерально к средней линии копыта, и нога отодвинется от средней линии тела. После этого она вернется опять ближе к средней линии тела перед приземлением копыта на землю. Чаще внешняя сторона копыта приземляется раньше внутренней. Такой тип компенсации говорит о том что внутренняя часть копыта доставляет больше дискомфорта чем внешняя. Причиной могут быть боль от заворотной стенки, боль в пятках, дискомфорт в венчике из-за недостаточного скупа, проблемы с белой линией, слишком ранний отрыв копыта от земли и т.д. Опять же, более пристальный осмотр копыта даст нам больше информации о том, что происходит в медиальной части копыта.

Движение внутрь это фактически то же самое, лишь зеркально отраженное. Копыто скорее всего будет располагаться на средней линии ноги или слегка вывернуто наружу, то есть с разметом. При отрыве от земли, копыто будет двигаться ближе к средней линии тела, а потом по направлению к средней линии ноги при подготовке к приземлению. При соприкосновении с землей внутренняя часть копыта приземлиться первой, чтобы снизить нагрузку на внешнюю часть копыта. Следовательно, источник боли следует искать на внешней части копыта.

Гуляющий скакательный сустав

Представляет из себя латеральное движение скакательного сустава при приземлении ноги или отрыве ее от земли, или в обоих случаях сразу. Лучше всего это заметно при взгляде сзади на шагающую или рысящую лошадь. (Рис. 5)

Такое явление в большинстве случаев наблюдается если лошадь ходит с зацепа. Когда зацеп касается земли, пяточная часть копыта «плавает» и может двигаться в медиа-латеральном направлении. Это движение передается усиленным вверх на скакательный сустав в том же направлении. Причинами наступания с зацепа, скрытыми в копытах, могут быть боль в пятках или излишняя длина зацепа. Следовательно, осмотр копыт и мышц помогут нам прояснить ситуацию.

Еще одной причиной, особенно у молодых животных, может быть быстро растущий скелет, за которым не успевают в росте сухожилия и мышцы, и они становятся относительно короткими, что может вызвать приземление с зацепа, и гуляющие скакательные суставы. При этом боли в пятках или длинных зацепов может и не быть. Чтобы обеспечить правильно развитие сухожилий и мышц, потребуется модифицировать копыта таким образом, чтобы нагрузка на них стала равномерной.

Выводы

Этот доклад указывает на то, что лошадь следует осматривать в движении, чтобы понять, как она нагружает ноги, или как она предпочитает их ставить. Несмотря на то, что это сужает круг поисков проблемы, это не показывает истинной причины. Чтобы найти ее, лошадь следует осматривать дальше. Общие причины девиаций от нормальных и правильных движений можно обнаружить в копытах и мышечной группе, задействованных в случае, когда запирающие механизмы не работают правильно. Это поможет еще больше сузить круг поисков источника боли, которую лошадь компенсирует изменением движения, а значит, устранить его.

В случае, если движения не улучшаются после расчистки лошади, то это дает нам «красивую» расчистку, но не то, что нужно для устранения дискомфорта в копытах.

Следует так же понять, что не все проблемы кроются только в ногах или копытах. Триммерам нужно держать разум открытым при осмотре лошади.

Библиография

1: Strasser, Hiltrud; Kells, Sabine, The Hoofcare Specialist's Handook: Hoof Orthopedics and Holistic Lameness Rehabilitation, 2001

2: Strasser, Hiltrud; Kells, Sabine, A Lifetime of Soundness, 2000

3: Ramey, Pete, Care and Rehabilitation of the Equine Foot, 2011

4: Ross, Mike W.; Dyson, Sue J., Diagnosis and Management of Lameness in the Horse, 2003

5: Stashak, Ted S., Adam's Lameness in Horses, 2002

Комментариев нет:

Отправить комментарий